多年来专门研究医疗财务政策的潘家鸿提出,健保双全本该是全民保险,但在执行过程中出现漏洞,一来人们可以选择退出,造成那些最需要保障的人因为保费太高而不买保险,虽然保健基金可以帮助他们,但申请条件非常严苛。

乐龄保健计划退出率40%
尽管乐龄健保计划(eldershield)是为了帮助年长者解决长期负担,但是退出率却高达40%。不过,其他三名演讲者并不同意这个建议,林方源认为作为决策者,现有制度让他们比较有灵活运用的空间,潘家鸿说,世界上没有一个完美体系,即使是单一保险,也需要政府规定谁需要支付多少保费。他认为,保健储蓄存款太多,健保双全却太弱,他建议将更多储蓄转而投入保险,并将乐龄健保强制化,让更多人分担风险,也让更多人受益。他也认为,人口老龄化,医疗开销占国民生产总值的比例应增加到6%至8%。独立顾问林方源医生认为,政府多年来将教育视为投资,却把医疗看成是开销,通过共同负担(co-payment)确保人们对自己负责,避免过度利用公共资源。他指出,这样追求效率最大化的哲学这两年来已有很大改变,比如政府开始在需求增加之前建造医院和医疗设施,最近还将先天性疾病包括在健保双全受保范围内。蓝彬明在总结时说,虽然大家提出的改善方法不同,但出发点都是为了给国人提供可负担得起的医疗体系。卫生部相信也将在这次的财政预算案宣布对3M体进行调整。潘家鸿认为保健储蓄存款太多,健保双全却太弱,他建议将更多储蓄转而投入保险,并将乐龄健保强制化,让更多人分担风险,也让更多人受益。
政界人士和学者: 3M医保体系需大幅调整
人口老龄化,只占国民生产总值4%的医疗开销将不足以应付人民的医疗需求,熟悉本地医疗业的政界人士和学者都一致认为,支撑医疗财务体系的3M体系需要大幅度调整。由新加坡国立大学大学城三所寄宿型学院之一的香灰莉木(Tembusu)2月18日晚举办了两个小时的讲座,邀请四名演讲者发言。他们就谁应该为医药费买单,以及多年来实行的3M系统(保健储蓄、健保双全及保健基金)是否已经过时的议题进行讨论,讲座吸引了大约200名学生和研究人员参加。演讲者为:政府国会卫生委员会主席蓝彬明医生、李光耀公共政策学院副教授潘家鸿、独立顾问林方源医生及传染病科医生淡马亚(Paul Tambyah)。蓝彬明也是盛港西议员。他认为本地医疗体系有很多可取之处,比如医疗开销只占全国生产总值的4%,这比很多发达国家都低,却能提供世界上数一数二的高水平服务。然而,他承认体系中也存在不少问题,“基础设施肯定有严重缺陷,人口激增造成排队太长,病床不够,登门护理也需要改善,保健储蓄限制也是很多人的心头恨。”他因此建议进一步放开人们动用保健储蓄时的限制,放宽标准药物名单(Standard Drug List),让更多药物能获政府资助。之前曾有机会代表新加坡民主党参加榜鹅东补选的淡马亚认为,现有的3M体系太过复杂,让普通人难以理解,而且新加坡医疗费也越来越贵。他建议推翻3M系统,改由单一的全国医疗保险系统取而代之,由政府控制。